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大众健康
8岁女童发烧不退 竟是虫子惹的祸

作者:党政办 来源:党政办 发布时间:2021/7/19 8:39:59

入夏不久,8岁苍南女孩小潘因持续发烧一周来温求医,收住于温州市人民医院儿科3病区。入院后初步检查,医生发现小潘除发烧外,还存在休克、呼吸困难、血小板减少、急性胆囊炎、低白蛋白血症、胸水、腹水、凝血功能异常等多器官功能损害,病情复杂而危重,随时会有生命危险,一系列急救措施立即展开。

但究竟是什么原因导致如此多样的损害呢?

正当大家对病因迷茫之际,小潘右腰部一颗不起眼的“黑斑”引起了大家的关注。难道是——它!

根据多年从医经验,以此“黑斑”为突破口,完善外斐氏试验与微生物宏基因组检测,终于明确了“真凶”,这个少见而又与日常生活息息相关的疾病——恙虫病

病因终于明确,住院期间,姜毅主任医师始终以病人为本,积极联系相关爱心基金会及联合科室医务人员,患儿家庭经济压力。同时进行抗感染治疗及输注白蛋白等对症治疗。住院10天,患儿情况稳定,各项指标恢复正常,随后出院。看着小潘活蹦乱跳的模样,儿科3病区医生们的脸上终于露出久违的笑容。

究竟什么是恙虫病呢?

恙虫病是由恙虫病东方体感染引起的急性传染病,通过恙螨幼虫传播,传染源为鼠类,潜伏期为4-20天。全年均可发生恙虫病病例,4-9月开始急剧增加,10月达高峰。居住在疫区或在疫区旅游是恙虫病的高危因素,患儿发病前多有野外玩耍史。恙虫病患儿临床症状多样,缺乏特异性,初起表现类似流感样症状,如头痛、肌肉痛、发热等,误诊率高。

皮疹、焦痂、淋巴结肿大等临床特征是恙虫病的独特表现,小潘身上的“黑斑”就是恙螨叮咬后遗留下的焦痂。

重症患者可累及各大系统,常伴多脏器功能障碍,此时死亡率高。以下为重症恙虫病表现:

(1)心血管系统:心肌炎、心律失常

(2)神经系统:意识障碍、脑出血、脑梗

(3)消化系统:消化道出血

(4)呼吸系统:肺部浸润,严重者需呼吸机支持

(5)泌尿系统:肾炎,肾功能损害

(6)甚至休克,走向死亡!

治疗方面,氯霉素和多西环素缩短临床病程及降低感染复发率的效果相当。但氯霉素有导致骨髓抑制等副作用,故目前多推荐使用多西环素。孕妇推荐使用阿奇霉素,安全性高。恙虫病的总体死亡率较低,但患儿若得不到及时诊治,可出现多脏器功能衰竭甚至是死亡,发病8天后才诊断明确的患儿死亡率升高达2倍以上。