近日，温州市人民医院普外科肝胆外科胡逸人主任医师团队成功为一名多次手术的复发性肝癌患者实施了了腹腔镜精准肝癌切除，患者术后1周顺利康复出院。

    75岁的陈老伯，七年前体检发现了肝癌，随后在上海医院接受了“扩大肝左外叶切除术”。康复出院后，陈老伯一直非常关注自己的身体，严格按照医生要求，定期复查，7年来多次发现肝癌复发，先后行3次微创经皮肝肿瘤消融和1次开刀肝肿瘤切除手术。期间联合靶向、免疫治疗预防肝癌复发。3个月前，陈老伯再次来医院进行体检复查，不幸又发现复发病灶。因为肝硬化较重，又有多次手术病史，家人辗转多家医院均表示手术治疗难度大，微创手术更是难上加难。陈老伯和家人焦急万分、不知所措……

    经朋友介绍，陈老伯家属慕名来到温州市人民医院找到了肝胆外科的胡逸人主任医师，胡逸人主任医师了解病情后，为他制定了周密的手术治疗方案。胡逸人表示，陈老伯的病情属于复发肝癌，肝硬化加上多次手术病史，加之复发肿瘤位置刁钻，位于下腔静脉、中肝静脉和右肝静脉三大静脉夹角处，微创难度相当大。微波消融固然损伤小，但受血流灌注引起的冷却效应，对于靠近血管的肿瘤靶区，难以充分灭活，同肝胆外科专家多方讨论后决定选择微创手术切除。

    在技术方面，温州市人民医院肝脏外科团队己经熟练掌握了肝脏控制出血的技术，包括区域性血流阻断技术、精准解剖法断肝技术、肝静脉阻断技术等，使整个腹腔镜肝切除术的安全性大大提高。另外，团队运用3D腹腔镜，腔内超声、荧光成像等微创外科先进技术，从而使得精准肝脏切除手术顺利开展。

经过充分的术前准备，胡逸人主任医师团队为陈老伯成功实施了3D腹腔镜下右肝肿瘤精准切除。术后在ERAS加速康复外科病房的护理模式下，陈老伯伤口很快痊愈，手术后第二天就下床活动、进食半流质饮食，短短1周时间就顺利康复出院了。

    胡逸人主任医师表示，随着医疗水平的不断提高，传统外科手术正逐步走入微创时代。多次手术的患者，术中确实非常困难，不同于首次手术，看似寻常的第一步：建立气腹的过程中，就可能损伤到粘连于皮下的肠管和其它脏器，致密的腹腔粘连几乎遍布整个中上腹部，稍有不慎造成损伤，轻则出血导致视野不清，重则损伤肠管，导致严重后果。这也是大部分专家均拒绝为多次腹部手术史患者选择微创手术的主要原因。此次手术我们采用了“Laennec入路”行精准解剖性肝切除，不仅出血少、损伤小，保证了肿瘤的完整切除的同时也保留了充足剩余肝体积，以确保肝脏功能的顺利康复。

    近20余年来，国内腹腔镜肝脏切除技术已趋于成熟，腹腔镜手术器械及设备不断推陈出新。温州市人民医院配备先进的微创技术设施，如高清、3D腹腔镜、荧光腹腔镜，加上超声能量器械，如高频电刀、高能双极电刀、超声刀等的使用，使肝实质离断时管道解剖清晰、创面渗血少，手术视野暴露得更加清晰。胡逸人主任医师团队致力于肝脏肿瘤的微创、精准治疗，具有丰富的实战经验，截止目前，已成功完成数十例多次腹部手术史的微创治疗，包括：胆囊、胆道手术、肝脏肿瘤切除及消融治疗、胃肠道（腹腔镜下胃癌、结直肠癌根治术）、胰腺肿瘤、脾脏肿瘤等，为患者提供创伤更小，恢复更快的个体化手术治疗方案。