日前，我院急诊科成功抢救一名罕见的Brugada综合征患者，并为患者植入一枚埋藏式自动复律除颤器（ICD），经医护人员的精心护理，患者术后恢复良好已顺利出院。

患者为男性，39岁，于凌晨2时许在睡梦中突然感觉胸闷、心悸，出现面色发青、出汗，后发生晕厥。在家属的呼唤下，一分钟后他又醒了过来，但仍觉得胸闷不适，于1小时后送我院急诊科就诊。

在急诊查床边心超示左室舒张功能降低。查血钾示3.3mmol/l，查心电图示心房颤动。凌晨3：35，刘先生再次出现意识丧失，心脏骤停，心电监护提示室颤。我院急诊科医生立刻采取胸外按压、电击除颤、吸氧等抢救措施，而后刘先生意识恢复，症状缓解。约二十分钟后，刘先生再发心室颤动，继续予心肺复苏，反复电除颤，镇静，气管插管，机械通气，大剂量可达龙针、艾司洛尔针、利多卡因针抗心律失常，补10%氯化钾30ml、25%硫酸镁40ml。而后患者多次发病，共除颤60余次才恢复自主心律。

次日13时左右，患者病情转为平稳，转入ICU科。查心电图显示V1-V3导联可见右束支传导阻滞图形伴ST段呈马鞍形抬高。上一肋V1、V2导联ST段下斜形抬高，T波倒置。结合患者病史、症状以及心电图表现，考虑患者为罕见的Brugada综合征。予以机械通气，予头孢呋辛针抗炎，予可达龙针维持，可益能针营养心肌，甲强龙针，乌斯他丁针等治疗。10月1日7：30患者顺利脱机拔管。10月2日转入心血管内科予可达龙、倍他乐克片控制心室率，并予抗感染，抗焦虑等治疗。

半月后，我院为刘先生施行了埋藏式心脏自动除颤器起搏器(ICD)植入手术。经过1个小时的精心操作，ICD顺利植入。术后复查心电图呈窦性心律，V1-V6导联ST-T段无明显异常，未见右束支阻滞图形后无再发室速、室颤，顺利出院。

Brugada综合征是一种编码离子通道基因异常所致的家族性原发心电疾病。病人的心脏结构多正常，临床常因室颤或多形性室速引起反复晕厥、甚至猝死，多发生在夜间睡眠状态，发作前无先兆症状。发作间期可无任何症状。发作时心电监测几乎均为室颤。Brugada综合征多见于男性，男女之比约为8:1，发病年龄多数在30-40岁之间。主要分布于亚州，尤以东南亚国家发生率最高，近年来世界各地均有报道，其发病率约为5/万。该病例的成功抢救得益于我院急救科的快速反应以及与ICU、心血管内科等科室的联合协作。

急救科  陈新国