患者：医生，您好。我60岁，月经停了5年多，上个月又来月经了，这个月也来了，我看网上说，是不是“第二春”来了呀？

医生：您好，这两个月出血多吗？来了几天呢？和以前的月经一样吗？两个人同房会出血吗？

患者：同房不会出血的。上个月流血大概3-4天就好了，一点点，暗红色的。这个月比较多，来了十多天还没有停，现在身上还有，流水比较多，一滩淡淡的血水样。

医生：有臭味吗？

患者：哎呀，年纪大了总会有点气味的呐，有点臭。这个没关系的吧。

医生：您好，有关系的，建议您马上来医院检查一下！

后来该患者到温州市人民医院检查发现为子宫内膜样癌，行手术治疗现随访中。

什么是子宫内膜癌？

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见，为女性生殖道三大恶性肿瘤之一，且近年来发病率呈上升趋势。

子宫内膜癌的危险因素？

目前子宫内膜癌的病因尚不十分清楚。其中危险因素包括：

1、生殖内分泌失调性疾病：如多囊卵巢综合征、无排卵性不孕、无排卵性月经异常等，由于无周期性排卵，子宫内膜缺乏孕激素拮抗，长期的单一雌激素作用致使子宫内膜发生增生，甚至癌变； 

2、肥胖、高血压、糖尿病：为子宫内膜癌三联征。① 体重指数每增加1个单位（Kg/m2），子宫内膜癌相对风险增加9%；② 糖尿病或糖耐量异常患者比正常人增加2.8倍；③ 高血压患者比正常人增高1.8倍；

3、初潮早、绝经晚：晚绝经妇女在后几年大多数为无排卵月经，延长了无孕激素协同作用的雌激素刺激时间；

4、不孕不育：不孕不育会增加子宫内膜癌的风险；

5、卵巢肿瘤：如卵巢颗粒细胞瘤，卵泡膜细胞瘤等，常产生较高水平的雌激素，引起月经不调、绝经后出血、子宫内膜增生甚至内膜癌；

6、外源性雌激素：单一外源性雌激素治疗如达5年以上，发生子宫内膜癌的风险增加10-30倍。如乳腺癌患者治疗用的他莫昔芬（三苯氧胺），长期服用会增加子宫内膜癌发生风险，因此需要密切随访；

7、遗传因素：约20%子宫内膜癌患者有家族史。有林奇综合征的女性，其最终发生子宫内膜癌的风险达60%；

8、生活方式：吸烟、饮酒、不良饮食习惯等。

子宫内膜癌的临床表现

1、发病年龄：平均发病年龄为60岁，其中75%发生于50岁以上妇女；

2、阴道流血：① 绝经后阴道流血！！！在初次就诊的子宫内膜癌患者中早期患者占70%；

② 月经紊乱：可表现为月经周期紊乱，月经淋漓不尽甚至阴道大出血；

3、阴道异常排液：早期可为少量浆液性或血性分泌物。晚期因肿瘤体积增大发生局部感染、坏死、排出恶臭样脓血样液体；

4、疼痛：多为下腹部隐痛不适；

5、其他：晚期患者可触及下腹部增大的子宫，可出现贫血、发热、消瘦等。

子宫内膜癌的预防

通过上述的案例及介绍，相信大家对子宫内膜癌有一些了解了吧。

因此，对于有基础内科疾病的人，要调节好自身血压，血糖水平，控制体重，保持良好的作息及饮食习惯；

对于月经紊乱，不孕不育的患者，要定期检查妇科，避免乱服用激素类药物；

对于乳腺癌长期服用他莫昔芬的患者、家族中有子宫内膜癌的人，要定期检查妇科，如6-12月做妇科检查、妇科超声等；

对于有绝经后出血，绝经后阴道流液的人，亲爱的，这大概率不是“第二春”，建议尽快到妇科医生处，给予相关检查等。