经过这段时间春雨的浇溉

眼下，正是吃笋的时候

一些人喜爱吃笋的同时

也爱上山挖笋体验野趣

然而，挖笋也是有风险的

◆

   危险！！  

43岁的温州市民庄先生上山挖笋时突发胸痛，原地休息后不适感丝毫没有缓解，反而有加重趋势。疼痛感越发不能忍受，且大汗淋漓，伴胸闷、呼吸费力，被紧急送至温州市人民医院急诊科。

急诊科副主任医师吕望了解到患者2年前有心梗病史（外院诊断但未处理），因此考虑患者可能为心肌梗死，查心电图以及心超，心电图示II、III、AVF ST段抬高；心超示左室壁节段性运动异常，LVEF=45%。急诊科值班医师立即呼叫院内胸痛中心，心血管内科副主任医师周瑞判断患者为急性下壁心肌梗死，马上启动导管室，与家属谈话中，患者家属极其不能接受心梗现实，存在手术抵触情绪，经反复耐心告知危险性，最终同意急诊手术。

抢救过程极其凶险，术中室颤发作，气管插管，心外按压，造影可见患者右冠近端急性闭塞，符合之前的诊断，患者为三支病变，即包括左前降支和回旋支在内的主要血管都存在慢性闭塞，经球囊扩张，开通闭塞血管，植入支架后，患者症状缓解，生命体征趋稳定，住院7天后顺利出院。

周瑞副主任医师介绍，该患者三根冠脉均闭塞，两年前心梗未正规治疗用药，造成再次心梗，濒临死亡。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死。另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。常见的诱因包括过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟、大量饮酒。

该患者存在明显的冠脉狭窄基础，加之挖笋的劳累诱导了急性心肌梗死。

重要提醒

周瑞副主任医师提醒大家，要懂得和识别心肌梗死的先兆症状并及时到医院就诊。

心肌梗死患者约70%有先兆症状，主要表现为：

（1）既往无心绞痛的患者突然发生心绞痛，或原有心绞痛的患者发作突然明显加重，或无诱因自发发作；

（2）心绞痛性质较以往发生改变、时间延长，使用硝酸甘油不易缓解；

（3）疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓或过速；

（4）心绞痛发作时伴气短、呼吸困难；

（5）冠心病患者或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等情况时都应想到心肌梗死的可能性。

上述症状一旦发生，必须认真对待，患者首先应卧床，保持安静，避免精神过度紧张；舌下含服硝酸甘油或喷雾吸入硝酸甘油，若不缓解，5分钟后可再含服一片，心绞痛缓解后去医院就诊。若胸痛20分钟不缓解或严重胸痛伴恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥，应呼叫救护车送往医院。