在温州市人民医院、温州市妇女儿童医院儿童消化门诊，经常会碰到受便秘困扰孩子，轻的几天不排便，重的可能引起孩子腹痛难忍，甚至大便出血。有的宝宝排便困难，每次排便都如临大敌，哭闹不安，排便疼痛又进一步导致宝宝拒绝排便，加重便秘，从而陷入恶性循环，令家长们焦虑不安。今天，儿童消化科副主任医师纪菲菲将谈谈小儿便秘的常见原因及如何防治。

  什么是小儿便秘呢？

便秘宝宝典型的表现是，大便硬或者小粒状，排便时腹痛，准备排便时宝宝可能会哭闹，排便次数比原来减少，例如正常时为每天3-4次，现在变为1-2天排便一次。但只要孩子大便正常的软，并且排便不困难、不疼痛，平时两天大便一次也不称为便秘。

   哪些情况会引起宝宝便秘？

引起宝宝便秘的原因有多种，主要有以下几方面的因素：

膳食因素

在婴儿期，由从液体为主的饮食结构向半固体、固体食物为主的饮食结构改变时可引起急性便秘；对于配方奶喂养的宝宝，奶粉冲泡太浓稠、奶粉中钙含量过高也可导致便秘。添加辅食后，宝宝食物中所含的纤维少、不喜饮水、挑食、拒食蔬菜和水果等膳食结构不当也可导致便秘。

环境因素

上幼儿园、上学、随家人外出旅游或走亲访友等，排便时环境的变化，导致宝宝不适或没有安全感，而拒绝排便，憋便后粪便在结肠内留存的时间久，水分会被结肠吸收，粪便停留时间越长，水分吸收越多，这些变干的粪便会让宝宝排便时产生疼痛，从而产生排便恐惧，最终引起便秘。

不恰当的排便训练

过早的进行排便训练或抗拒排便时强行进行排便训练，会产生不适的排便体验，诱发便秘发生。排便训练时要确保正确的排便姿势。

  如何防治小儿便秘？

饮食方面

对于大于4个月的婴儿

富含山梨醇的水果

山梨醇可以增加大肠中大便的水分，让大便变得更稀、次数增加。西梅和梨等水果富含山梨醇，如果婴儿超过4个月大了，但是还没有添加辅食，可以给予西梅汁或者梨子汁改善便秘。4-8个月大的婴儿每天总共可以喝60-120mL100%的纯果汁。8-12个月大的婴儿每天最多喝180mL果汁。已经添加辅食的婴儿，可以吃这些水果的果泥、果蓉或者薄片。

高纤维食物

孩子应该膳食均衡，补充正常量的膳食纤维，但是高纤维膳食和膳食纤维补充剂并没有发现能够改善便秘。

高纤维的水果和蔬菜，例如梨子、草莓、木瓜、西梅、牛油果、西红柿、芒果、豆类、红薯、扁豆、土豆、玉米、豌豆、西兰花、包菜、菠菜、花菜、胡萝卜等，可以适当给孩子补充，但是不需要强迫孩子进食，也不需要过度补充。食物不应过于精细，儿童不宜挑食、偏食。多饮水，尤其在夏季或运动后。

培养良好的排便习惯

有研究表明，一个良好的习惯养成需要大约66天的时间也就是2个多月的时间，所以家长自己也要有耐心才行的。利用孩子吃过食物后就有的“口肠反射”(也就是进食后肠蠕动会明显增快)，让孩子每天早中晚餐选择2个时间约5-10分钟，由大人陪伴专心致志地解大便，不得玩耍或看书等。27个月及以下的宝宝不建议进行排便训练。

增加活动量

 不宜久坐看书或玩电子产品，应经常运动，增强腹肌、提肛肌、膈肌的肌力，同时可以促进胃肠道的蠕动。

心理行为治疗

对精神因素、环境改变、生活习惯改变、肛裂等原因造成的便秘患儿，应进行心理疏导，不能打骂孩子。

药物治疗

 如果大便太硬阻塞直肠，可以偶尔用一下开塞露，但是不能频繁使用，因为可能会让孩子耐受。另外，开塞露可能会刺激肛门或直肠黏膜。其它渗透性药物及促进胃肠动力等药物要根据医生的处方来使用。‍

  特别提醒 

出现了以下情况需及时就医！

1、排便困难、便时疼痛及次数减少

2、频繁呕吐、腹胀、腹痛

3、便血

4、肛门会阴处出现异常

5、生长发育不良

6、常规治疗后便秘没有改善‍