动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，对尿毒症患者的生存及生活质量有重大影响。但有些患者由于自身血管条件差等原因，无法实现自体内瘘，此时人造血管内瘘成为了该患者的另一选择

温州市人民医院肾内科于2009年就已开展上肢人工血管内瘘建立术，此次更是完成了首例下肢人工血管内瘘建立术，为血透患者带来了血管通路新选择。

该患者原有慢性肾脏病5期、红斑狼疮等疾病。自血透以来，内瘘血栓导致闭塞、颈内长期管反复感染、静脉狭窄等问题，让患者赖以生存的生命线深受影响。

肾内科章圣泽主任医师带领的血管通路团队综合分析该患者的血管条件和生活需求后，决定为其实施下肢人工血管动静脉内瘘建立术。将人工血管埋置于皮下，连接股动脉及股静脉，组成了透析专用血管通路……这场高难度的手术成功为患者开通“生命线”，手术出血少，术后病情稳定，下肢人工血管动静脉内瘘震颤杂音明显。

人工血管内瘘是通过在动脉和静脉之间插入仿生血管构建出来的动静脉内瘘，通常使用直径为6 mm的聚四氟乙烯人造血管。用人工血管将动脉接在一起，动脉血就会通过人工血管，一端与静脉接上，动脉血可以通过人工血管回到静脉里面，完成了动静脉内瘘的建立。患者透析就可以通过这条人工血管穿刺把血液引至透析机里。人工血管已广泛应用于临床，具有穿刺简单，成熟时间早于自体内瘘等优点，是自身血管限制的尿毒症患者的优先选择。

章圣泽带领的血管通路团队一直致力于提高尿毒症患者的透析充分性及生活质量。除了常规的自体动静脉内瘘建立术、长期血透导管置入术、腹膜透析导管置入术，还陆续开展了内瘘血管狭窄球囊扩张术(PTA)、人工血管内瘘建立术，动静脉内瘘取栓术。技术趋于成熟，使许多没有良好血管通路的患者受益。

近年来，随着人口老龄化，以及糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病的发病率增高，各大医院血透中心的病人不断增多，透龄不断延迟，国内各大医院肾内科血管通路亚专科迅速发展，同时也面临许多新挑战。

如何建立和长期维护血管通路，如何培养具有丰富临床经验的手术医师也成为临床上面临的难题。温州市人民医院肾内科血管通路团队将持续跟进，学习省级三甲医院新技术，完善超声技能培训，让透析患者获益。

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来源 | 肾内科 林建宇