平时在门诊中，这类问题经常会碰到。结合张女士的B超结论以及她的实际情况，我们做了了解和分析：这是她首次发现卵巢囊肿，做B超时间是在月经后半期，子宫内膜厚度13mm，左卵巢内见一大小约31*30*36mm的囊性暗区，囊内未见明显异常回声。一般来说，出现在月经后半期的＜50mm的囊性暗区，特别是第一次发现的，囊内没有实质性或乳头状等异常回声，卵巢生理性囊肿如黄体囊肿等的可能性较大。这种情况下，不用马上治疗，等月经干净后复查B超，往往下一次B超检查囊肿就会没有了！我们甚至碰到过70—90mm大小的卵巢囊肿也自行消除的情况。这就是不少女性朋友有时候会碰到的问题：“医生，为什么我的卵巢囊肿有时候有，有时候没有！”这种情况，那么就可能是卵巢的生理性囊肿。

所以，做B超的时间也很重要，要在月经刚刚干净的时候做，而不是月经快来的时候。所以，不要听“囊肿”色变，这种生理性囊肿不需用药或手术治疗。

如果反复B超检查2—3次后，囊肿持续存在，但是不大，为30—40mm，界清，囊性，透声好，囊内未见异常回声，盆腹腔未见液性暗区，可以检查肿瘤标志物如CA125，CA199，AFP，CEA，HCG等。如果上述检查正常，年轻女性也可以继续观察，或者妈富隆、美欣乐、优思明等短效避孕药口服3个月，然后再做B超，可能囊肿就没有了！如果有异常则再选择手术。如果是50—60岁以上的女性，持续2—3年以上的卵巢囊肿如果有很大的心理压力，可以选择腹腔镜微创手术。如果反复月经后B超检查2—3次后，囊肿持续存在，并且逐渐增大或短时间内突然增大，或者回声改变等，就需要尽快手术治疗了。

卵巢囊肿不要过分紧张，但也不能忽略非生理性的囊肿！曾经有个患者20年前就发现卵巢畸胎瘤，一直没治疗，等到腹胀腹水的时候才过来手术，已经是晚期卵巢癌了。因为卵巢位于盆腔深部，不像宫颈位于阴道内，可以做刮片、活检等检查发现早期的病变，而且卵巢恶性病变很少有不适症状，CA125等肿瘤标志物也不明确，所以早期诊断很困难。目前半年或一年的B超检查，妇科检查，结合肿瘤标志物可以发现卵巢上皮性肿瘤、卵巢畸胎瘤、卵巢内膜异位囊肿（巧克力囊肿）等这类比较常见的卵巢肿瘤，手术治疗时机可以咨询门诊妇科医生。

总之一句话，卵巢囊肿不是每个都需要手术，也不是一发现就手术。具体问题具体分析，治疗方案需要个体化、规范化。定期妇科体检和B超检查很重要。