最近，我院在省内率先引入美国Given公司ManoScan^TM高分辨率肛门直肠测压仪及生物反馈治疗系统，用于治疗功能性顽固性便秘。我院消化内科主任郑亮主任医师介绍，比之以前的水灌注法压力测定，该系统采用固态法测定直肠压力、肛门内外括约肌压力、直肠肛门抑制反射等，具有数据更稳定、全面、准确的优点。根据检测分析，确定患者便秘类型，从而制定有针对性的生物反馈治疗训练，不打针、不吃药而达到治疗顽固性便秘的效果。

便秘很常见，它是个世界性的课题，约发生于20%的人群，其中老年人更好发。功能性便秘分慢传输型和出口梗阻型二种类型，以后者多见。慢传输型便秘即肠道蠕动减慢，粪便排出时间延长，数日才解一次大便，通过增加膳食中粗纤维的摄入、多饮水、多运动可使症状得以改善。出口梗阻型便秘大便堵在直肠肛门口，患者会有直肠胀感和排便不全感，数日甚至1-2周才解大便一次，经常需用手指挤压肛门周围协助排便(该类患者首先需做肠镜检查以排除器质性病变)。生物反馈治疗是针对出口梗阻型便秘患者。正常人排便时直肠压力升高，而肛门内外括约肌压力降低，粪便能顺利排出体外。出口梗阻型便秘患者排便时会产生矛盾运动，直肠压力可能不升高，或肛门内外括约肌不松弛甚至反而产生更高的压力而使粪便不能顺利排出体外。针对患者排便时产生矛盾运动的类型，生物反馈训练能纠正患者排便时腹肌、肛门括约肌不正确的自主用力，纠正排便时直肠肛门的矛盾运动，恢复正常的排便功能。经几周治疗，大多数患者能长期巩固疗效。生物反馈治疗出口梗阻型便秘疗效已得到国内外专家的公认，已写入我国便秘诊治指南。

市区陈老伯顽固性便秘已有近十年，经肛门直肠测压属第3型出口梗阻型便秘，即排便动作时直肠压力不升高、肛门括约肌压力不下降反而更高。每次用力解大便时陈老伯坐在马桶上脸涨的通红，甚至全身冒汗，而大便很难解出，因他用力都在肛门口上，产生“出口梗阻”，这使他非常痛苦，寝食不安。针对陈老伯情况医师选用该型生物反馈训练模块，电脑屏幕上出现直观的小鱼游动的动漫，陈老伯腹部、肛门口置上电极及探头，医师指导陈老伯做正确的排便动作。当陈老伯动作正确时，小鱼就能在水槽里畅游；反之，小鱼会撞在槽壁上游不动。因该训练非常直观有效，陈老伯经两周训练后已能每天较轻松解大便。这次陈老伯来到消化内科门诊时满脸堆笑，说解决了他的人生大问题。（消化内科 郑亮）

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