曾先生5年前开始患上左输尿管结石，时不时发作的剧烈肾绞痛让曾先生吃尽了苦头。同时他患有脊柱扭曲，侧凸合并后凸，并伴随轴向的扭转，用通俗的话来说像被“扭了麻花”。结石正好位于脊柱扭曲的内侧，是一颗名副其实的“禁区”里的“顽石”，多年来辗转求医，但多家医院不敢为他进行手术，只是开止痛药给曾先生暂时止痛，这让他感到“此恨绵绵无绝期”，很是无奈，不久前曾先生慕名来到以“微创”闻名的我院泌尿外科进行治疗。

输尿管结石是造成肾绞痛和肾积水的重要原因，急性发作时疼痛非常剧烈，满地翻滚亦不在少数，是泌尿外科最常见的疾病之一。20世纪80年代以来由于科技的进步，出现了诸多微创碎石技术，由于创伤小和恢复快，逐渐替代了传统开放切开取石，成为治疗的金标准。即使如此，合并严重脊柱扭曲的经皮肾镜手术仍然是一个“禁区”。为了避免损伤关键脏器和血管，经典经皮肾镜手术患者需要采取俯卧“折刀位”，严重脊柱扭曲患者的扭曲脊柱限制了穿刺的体位，手术只能在狭小扭曲的空间中操作，带来更高的并发症和风险。

经过详细的术前评估和讨论，我院泌尿外科认为这次手术的主要难点在于脊柱扭曲极重，泌尿集合系统扭曲，内脏发生移位，经皮肾穿刺极为困难、风险极大。为此制定了分次手术的策略。首先，采用侧卧体位在高清晰BK-B超辅助下肾穿刺造瘘，充分引流肾积水，同时可以缓解集合系统的扭曲程度；二期手术时灵活运用国际上先进 “双通”概念（输尿管腔联合皮肾腔碎石）；由于输尿管的重度扭曲，原本很简单的留置双J管步骤变得异常困难，最后通过自创使用滑线牵拉的方法才得以满意的解决。

患者术后2天就下地活动，7天后就轻松出院。回顾整个治疗过程感觉这个成功来之不易，不由得庆幸不已，庆幸处在一个微创技术迅猛发展的好时代；庆幸我科微创实力强大设备先进；庆幸团队非常团结、有信心、细心、配合默契。三者缺一不可。

近年来，泌尿外科在院领导的支持和历届科主任带领下向 “微创”转型，经过多年的坚持和发展，逐渐形成了一支经验丰富的治疗团队，目前我科95%以上的碎石都是通过微创手术完成。目前拥有体外冲击波碎石，输尿管镜碎石、输尿管软镜碎石及经皮肾镜碎石及钬激光和目前最先进的EMS混合动力碎石系统等先进的设备，碎石手段全面开花，大小结石无处藏身。泌尿外科将继续在微创的领域保持钻研，让更多的“禁区”变成“坦途”。