日前，我院完成全院所有病区的医生住院电子文书项目，实现了临床病历电子化管理、智能控制。这在温州市级医院中尚属首家。

电子病历是指运用电子计算机和数据库系统建立起来的病历，内容包括临床资料、检查数据、医学影像调用等，其资料的完整性、数据处理速度、病历资源共享、统计分析等均是纸质病历无法比拟的。电子病历具有检索方便、保密性高等特点，能够全程记录病人的诊疗经过，是住院病人的电子健康档案。电子病历管理系统将传统的医生手写病历转变为在模板指导下的计算机录入病历，使住院病历书写更加科学、规范，录入方式更加便捷，录入速度和书写质量大大提高，使住院医师有更多时间深入病房观察病情，与患者进行沟通，有效提高医疗诊治水平，减少医疗差错，避免医患矛盾。

我院从2008年开始考查住院电子病历系统建设，通过前期多方考查与招投标，从2009年1月我院逐步开始实施电子病历及移动查房，成为温州地区医院中第一家实施专业无线网络设备的医院。

在进行医生电子病历实施时，我院同时进行护理电子文书建设，进行软件功能完善，现已在部分病区推行试点。接下来将向全院各病区推广护理电子文书，完成电子病历的全面落实。

何耀平