近日，我院胸心外科成功地为一位罕见的原发性恶性心包间皮瘤患者实施手术治疗。该患者，男，47岁，因左侧肩背部疼痛4个月来我院就诊。经CT检查发现患者的左胸腔有肿块，肿块边缘宽，基底与左胸膜相连，并与心包左缘分界不清，左侧胸腔及心包积液，初步诊断为左胸腔肿块。
　　两周前患者于全麻下行心包肿瘤切除术，术中发现左胸腔内肿瘤大小约12×8×5cm，呈分叶状，质地不均匀，组织脆，起源于心包，累及前胸壁及左上肺叶。术中胸外科医师切除了患者部分累及的胸膜和肺组织，切开心包，距离肿瘤2～4cm切除心包连同肿瘤组织，手术过程顺利，患者术后左侧肩背部疼痛消失，术后13天痊愈出院。术后病理诊断为原发性恶性心包间皮瘤。
　　原发性恶性心包间皮瘤是一种非常罕见的恶性肿瘤，在所有恶性肿瘤患者的尸检中，心包恶性间皮瘤仅占0.025‰，不足心脏肿瘤的2％，国内外鲜有报道。此病由于病情发展隐匿，临床表现无特异性，早期诊断较难，常多因大量心包积液出现胸闷、气促等临床表现被误诊为心包炎、冠心病、心肌病等。国内报道本病多经心包穿刺发现恶性间皮细胞或最终尸检病理证实。本例患者仅表现为左侧肩背部疼痛，无胸闷、气促等心包填塞的相关临床表现，胸部CT发现少量心包积液及左胸腔肿块，来源心包或胸壁可能，最终经术后病理切片证实为原发性恶性心包间皮瘤。因此，临床上遇到仅有心外症状却无明显心脏、心包疾病表现的少量心包积液患者，结合胸部CT表现，也应考虑到心包恶性间皮瘤的可能，以免造成漏诊或误诊。一旦怀疑本病，应早期手术，并酌情放疗或化疗，以缓解患者痛苦，延长生存时间。