突发脑动脉瘤出血，尿毒症晚期、凝血功能不良，重度贫血，恶性高血压……患者复杂的病情让治疗困难重重，幸经温州市人民医院多学科专家联合诊治，把患者从“鬼门关”拉了回来，于近日康复出院。

周先生今年40岁，家住温州市区。1月2日早上，他起床上班时突然觉得头痛，就在家休息了一天，不料到第二天凌晨6点多，周先生的症状不但没有好转，意识也越来越模糊，被家人紧急送温州市人民医院急诊科。

  急诊CT检查显示蛛网膜下腔出血，进一步检查发现患者颅内多发动脉瘤，其中左侧大脑中动脉动脉瘤破裂。神经外科王勇医师会诊后得知患者为尿毒症晚期，凝血功能不良，重度贫血，恶性高血压，情况万分危急。

王勇医生介绍，脑动脉瘤被称为埋在人脑中的“不定时炸弹”，一旦破裂出血，就相当于引爆了这颗“炸弹”，患者将随时殒命。温州市人民医院立即开通绿色通道，启动多学科合作诊治流程，神经外科主任童凌云、肾内科主任董芍芍、麻醉科高年资主治医师李剑，ICU副主任医师潘娅静等多科专家紧急进行联合诊疗。“时间就是生命。”医生必须在最短的时间内做出最准确的判断，实施最正确的治疗措施。

  王勇医师说，患者为尿毒症晚期，大多处于少尿甚至无尿状态，必须进行及时的血液透析，但血透治疗所需的抗凝剂又可能加重患者出血，因此死亡率极高。医师必须立即及时制定出并实施适合的治疗方案，否则动脉瘤随时会二次破裂，危急生命。

  经过仔细研究病历和深入讨论，并取得患者家属认可和信任后，治疗方案迅速确定下来。一方面，由神经外科、麻醉科为患者降血压、止血、适度脱水、改善凝血功能等术前准备，同时密切监测病情变化；另一方面，由肾内科和血液净化室为患者进行无肝素透析治疗法代替常规得抗凝透析，并仔细排查透析过程可能出现的危险因素，确保患者透析过程顺利安全，无凝血现象发生。

麻醉师李剑说，患者长期罹患慢性肾功能不全，手术对水电解质平衡要求非常高，必须维持输血输液以应对术中失血失液，此外，肾功能不全患者对麻醉药物的代谢较普通患者也不同，这对麻醉药物选择提出了更高的要求。

下午三点，一切准备就绪，患者被送进手术室。在各项监护下，患者术中血压稳定，输血适当，历时3个多小时，神经外科医师用显微外科技术成功夹闭了患者破裂颅内动脉瘤。术后经过重症监护室医护人员的精细治疗，患者转危为安，2天后神志转清，无肢体功能障碍，应答准确。

 王勇医师表示，像这样危重病人的抢救成功，标志着温州市人民医院多学科合作的巨大优势，必将更好的为温州广大市民服务。