不小心磕着碰着，就会血流不止，像“玻璃”一样易碎的血友病人还能接受手术？近日，血友病患者谢某在我院心胸外科成功接受了胸腔镜下左肺大疱切除术。

血友病是由于身体缺乏凝血因子引起的血液病，此类疾病是常规手术的禁忌症，因为手术创面大，患者术中及术后易发生大出血，危及生命。20岁的谢某10前被诊断出患有B型血友病，多年来关节反复肿胀疼痛、皮肤瘀斑出现，每次发病后到医院注射凝血因子进行治疗。1个多月前，谢某常常感觉胸痛、胸闷，入住我院血液内科后被诊断为左侧气胸、肺部感染。考虑到谢某为血友病患者，血液内科先采取保守治疗——经左胸腔闭式引流术等治疗后，患者症状无明显改善，左胸管持续漏气，后转到心胸外科。

据心胸外科吕振业医师介绍，气胸是由于各种原因引起的空气逸入胸膜腔所致，从而影响患者呼吸功能。随着胸腔内积气与肺萎陷程度增加，将影响肺通气和换气功能，通气血流比例也失衡。一般积气量少的病人，无需特殊处理，胸腔内积气一般可在1-2周内自行吸收。大量气胸需行胸膜腔穿刺或胸腔闭式引流术，一般胸膜腔持续漏气1周以上，则需手术切除肺大疱。

经心胸外科、血液内科医师为患者进行会诊，制定了详细的手术治疗方案，为尽量减少手术创面，减少术后渗血，决定对患者实施胸腔镜下左肺大疱切除术。

术前，血液内科黄瑛医师就已经为患者补充足够的人凝血酶原复合物针，以防止术中、术后大出血。手中，检验科严密监测患者凝血功能，指导术中、术后及时补充人凝血酶原复合物针。胸腔镜手术要求双腔气管插管，较一般的单腔插管复杂，患者凝血功能严重障碍，不允许多次气管插管造成损伤，麻醉科胡霞蔚医师一次插管成功，为手术的顺利进行做好了充分的准备。胸外科吕振业、冯锐医师为患者选择了最小的切口，用微创的术式为患者完成了手术，尽量减少术中及术后的出血。患者术后恢复良好，目前气胸已痊愈出院。

吕振业医师介绍说，为血友病患者实施手术，犹如在刀尖上行走。此例患者手术成功，完全得益于多科室的密切配合，术前、术中、术后都做足了充分的准备。(心胸外科 冯锐)