医师提醒：剖宫产后再孕警惕瘢痕妊娠

湖南卫女士在2年前剖宫产生下了可爱的女儿。三个月前，再次怀孕的她到温州一家医院做了人流，不料术中发生大出血，被紧急转送到我院救治。“来到医院时，孕妇已经因为大出血导致晕厥，医院立即启动抢救产妇的绿色通道，输血补液，组织紧急抢救。”多位妇科主任医师会诊后诊断卫女士为剖宫产瘢痕妊娠，并及时地做了子宫剖宫产瘢痕切除术及子宫修复术，止住大出血，挽救了产妇的生命。

“瘢痕妊娠是剖宫产术后的远期并发症之一，是曾经做过剖宫产手术的女性，再次妊娠的时候，胚胎着床在剖宫产切口的瘢痕处。”我院妇产科主任医师沈晓露解释说，“瘢痕妊娠时由于着床处底蜕膜发育不良或缺如，绒毛直接植入子宫肌层，且子宫疤痕处的组织比较薄弱，缺乏收缩性，清宫时很容易导致大出血危急生命。”

沈主任介绍，近年来，随着剖宫产率的上升，发生“疤痕妊娠”的现象也有所增多，由外院清宫后大出血急诊送入我院抢救的患者也为数不少。故强调有剖宫产史的妇女再次怀孕，必须通过仔细的B超检查以确定是否为瘢痕妊娠，一旦确诊是瘢痕妊娠，一般不建议继续妊娠，继续妊娠常常会导致子宫破裂，故需要终止妊娠；而终止疤痕妊娠需根据患者不同的情况给予药物或手术治疗，切忌盲目地行人流术，否则就可能引发大出血，有时为挽救生命而不得不切除子宫。但一些缺乏经验的医生，有时也会把疤痕妊娠误当作正常的宫内妊娠。“卫女士就是因为没有检查出瘢痕妊娠，盲目地进行人流或药流导致大出血的。”

专家提醒说，自然分娩是最好的分娩方式，出血少、损伤低、恢复快，避免剖腹产手术带来的许多并发症和后遗症，而自然分娩的新生儿也具有更强的抵抗力，神经、感觉系统发育较好。剖宫产是处理难产抢救胎儿和产妇的一种紧急手段。产妇选择自然分娩还是剖宫产应根据自己的情况来判断，不要随意选择剖宫产；剖宫产后的妇女，应做好避孕措施，防止再孕；有剖宫产史的孕妇，在妊娠早期应进行超声检查，了解胚胎的着床位置，排除疤痕妊娠。