近日，我院心内科血管介入小组成功对一名肾癌晚期患者实施本院首例经桡动脉永久性肾动脉栓塞术。

患者为男性，76岁，因“左肾恶性肿瘤”收住泌尿外科，伴腹腔感染和腹腔大量积液，入院后发现肿瘤腹腔转移而无法外科治疗。病患高龄，肿瘤晚期，全身情况较差，治疗耐受性差，经多科会诊后，我院决定实施介入综合治疗方案。 

术前，麻醉科实施硬麻预防术中术后疼痛，再送到DSA室行肾动脉栓塞术。由于需要完全和永久栓塞左肾动脉治疗左肾癌，故采用了多枚羊毛弹簧栓栓塞左肾动脉主干。术后造影见左肾动脉血流明显减少，数日后复查B超提示左肾血流减少90%以上，整体病情明显好转。后再由泌尿外科实施射频消融术治疗，目前该病患的腹水明显减少，生活质量和预期寿命有明显改善。

本次肾动脉栓塞术的亮点是经桡动脉途径，也是本院首次肾动脉永久栓塞术。既往肾动脉栓塞往往采用股动脉途径，材料多用明胶海绵等，而弹簧栓用于永久性栓塞，对导管的固定要求很高，故介入科都采用股动脉途径；经桡动脉途径目前是心内科介入最常用的介入途径，其最大的优势是病患的手术舒适性非常好，也是最受欢迎的介入途径。本例创新性的首次采用桡动脉途径、而且是左侧桡动脉、选用心内科常用的6F JR引导导管和COOK公司的羊毛弹簧栓；操作非常有挑战性，而手术的顺利实施和最终的结果也证实了多学科协作和创新会带来巨大的临床获益。（心血管内科 陈晓曙）