随着社会的发展，快节奏的生活、高强度的工作以及不怎么友好的生存环境等等因素导致了现代社会生育率的降低。

门诊会接触到越来越多生育困难、生育焦虑的患者。希望通过今天的科普，能够在一定程度上缓解一部分人群的生育焦虑，也能够帮到一部分真正不孕的朋友。

不孕症？

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指生育年龄女性，有正常性生活，同居一年或一年以上未采取任何避孕措施而没有成功获得临床妊娠。

分类

原发不孕：从未妊娠过。

继发不孕：曾有过妊娠。

可以做的检查有哪些呢

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女方：

1、详细病史

月经史、生育史、不孕时间、性生活频率、手术史、既往就诊史及用药史等。

2、体格检查和盆腔检查

体重指数（体重kg/身高m2）、阴道炎或盆腔炎、子宫内膜异位症等。

3、抗苗勒氏管激素（AMH）

任何时间都可以检测，评估卵巢功能最敏感指标之一。

4、基础激素测定（月经第2-4天检查最佳）

FSH、LH、E2：反映卵巢储备功能及基础状态；

PRL反映是否存在高泌乳素血症；

T反映是否存在高雄激素血症等内分泌紊乱导致的排卵障碍。

5、经阴道B超

掌握卵巢内卵泡储备情况，监测卵泡发育及子宫内膜情况。

6、输卵管通畅性检查

子宫输卵管X线造影、子宫输卵管超声造影等。

7、宫腔镜检查

观察宫腔形态、内膜色泽和厚度、双侧输卵管开口及其通畅性检查；

发现病变（宫腔粘连、内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫纵膈）；

进行子宫内膜活检、去除病症。

8、腹腔镜检查    

直视下观察子宫、双侧附件情况以及有无盆腔粘连及子宫内膜异位症，并可行同时行相关的手术治疗；

与宫腔镜联合可判断输卵管通畅程度。

男方：

1、详细病史

婚育史、腮腺炎、结核病史、手术史、吸烟、饮酒、药物史等。

2、体格检查

主要是生殖器检查。

3、精液检查

禁性生活2-7天（3-5天最佳）手淫取精进行检查。

可以进行的辅助生殖有哪些呢？

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人工授精AI

将精子通过非性交方式注入女性生殖道内，使其受孕的一种技术。

适应症：

1.女方至少有一条输卵管通畅

2.精液异常、性功能异常、宫颈狭窄、免疫功能异常

体外受精-胚胎移植（IVF-ET）

（第一代试管）

从女性卵巢内取出卵子，在体外与精子受精并培养3-5日，再将发育到卵裂球或囊胚阶段的胚胎移植到宫腔内，使其着床发育成胎儿的全过程。

适应症：双侧输卵管堵塞、切除、结扎，排卵异常，男方精液异常，人工授精失败。

 卵胞浆内单精子注射（ICSI）

（第二代试管）

从女性卵巢内取出卵子，将精子直接注射到卵细胞浆内，获得正常卵子受精和卵裂过程。

适应症：主要用于男性严重少精、弱精、精子畸形、无精以及体外受精失败的夫妇。

胚胎植入前遗传学诊断/筛查（PGD/PGS）（第三代试管）

从体外受精第3日的胚胎或者第5日的囊胚取1-2个卵裂球或部分滋养细胞，进行细胞和分子遗传学检测，检出带致病基因和异常核型的胚胎，将正常基因和核型的胚胎移植，得到健康后代。

适应症：主要用于有遗传性疾病的患者，用于筛选正常的胚胎。