这个月月初起我正式成为了人民医院住院医师规范化培训成员中的一位。一段全新的旅程就此开始。

刚刚从科教科发布的轮科表中得知我的第一个科室是风湿免疫科的时候，说实话，心里很忐忑。首先，风湿免疫科相关课程在大学里面接触的就不多，老师上课的内容也就是系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎之类的，非常少，书上很多其他的内容譬如血管炎、痛风此类的都没有上过课，可以说是很陌生的科室。而且到一个新医院，病历书写系统、各种流程也不熟悉，所以如何开好这个头对我来说就是一种挑战。

然而很庆幸的是，这个科室的老师们都平易近人，知道我是新人，认真的教我书写病历的规范，查房时会根据患者的病情跟我讲相关的疾病的特点及相应的治疗。每周二下午有小讲课，老师们喜欢根据现有患者身上的病症特点来决定小讲课的内容，这样更加形象且有助于临床诊断。

譬如前两周系统性红斑狼疮的病人有好几位，姜老师和林老师就讲了与红斑狼疮相关的胃肠道并发症及最新的用药，有一个病人不明原因的结节红斑，王老师就讲了结节红斑相关的病因、症状、治疗等。上周四的痛风病人教学查房也有很好的氛围，老师悉心解答，我们规培生畅所欲言。还看了两个唇腺活检和一个关节腔注射。虽然都是唇腺活检，但因为两个病人本身的关系，所以过程也不甚相同，上午的病人唇腺发达，只轻轻一刀，唇腺就自己跳了出来，老师不到10分钟就结束了整个过程。而下午的病人因为唇腺萎缩，所以多耗费了一些时间，但是依然顺利。还有一个腰穿的病人。

老师操作的时候都会叫我们在一旁观摩，让我们多学习。这里的老师们，无论是什么级别，哪怕是主任医师，都很热爱学习，在不停的学习，吸收新知识，真的是活一辈子，学一辈子。学医就该如此。我为自己的懒惰感到惭愧。

值晚班也是不一样的经历，实习的时候，值晚班最多晚上10至11点就回去了，但这里却是在值一整晚。因为和另一位规培生换了晚班的缘故，我第一周周末就连上两个晚班。上晚班时还会有点紧张，因为交班时白班的老师就交代了有一个病人呕血比较严重，于是我连写了三张会诊单，心里默默祈祷患者要安好。

带领我值第一个晚班的老师不是同组的老师，但是人也很好，做事干脆果断，一看就很可靠，所以我也心安了很多。两个晚班都算“有惊无险”，安然度过。第三个晚班就很忙碌了，两三个病人不适，收两个新病人，值班的医生和护士都忙的不可开交，8点多才抽空吃了几口饭，没吃完又要继续工作，让我看到了临床医护人员有多么不容易。

对于风湿免疫科的疾病来说，早期发现并规范治疗控制病情是非常重要的，然而首发时，因为发作次数不频繁，程度较轻，除非难以忍受的剧痛，患者一般都不在意，以为是小毛病，等到数年过后，疾病发展了，再来看病，就十分棘手。风湿免疫科疾病因为累计免疫系统，故大多很难完全痊愈，需要终生接受治疗，如若能早期接受干预治疗，对预后十分有帮助。很多病人的关节畸形致残、生活不能自理等都是疾病的一种遗憾的结果。

风湿免疫科的疾病用药主要是以激素、免疫抑制剂、非甾体类抗炎药为主。还会根据患者本身的情况辅助一些相关的药物。有些药物十分昂贵，部分患者因为经济压力，无法接受，只能眼睁睁看着自己的疾病发展却无能为力。

譬如跟着林老师在门诊的时候，有一位干燥综合症的患者，双手的指关节已经畸形，无法伸直，因为是低保户，好的药物又用不起，刚好最近她需要的一种药物可以申请免费使用，林老师心有不忍就想尽了办法，打了好多电话问了药物的申请资格，病人刚好符合要求，林老师就叮嘱患者尽早准备好申请资料，耽误不得。病痛很可怕，但医生和患者的和谐相处，患者对医生的信任，医生对患者的关怀，真的让我觉得医院这个承载着很多人伤痛的地方也有一份特殊的美好。

虽然刚刚开始短短一月，但是真的是获益匪浅，感谢我所接触到的一切。无论是从学习，还是与病人相处这方面来说，都和以前很不一样。新的旅途，新的一切，希望以后可以看到一个新的我。