25岁的小陈平时身体状况良好，然而一天突然毫无征兆地晕倒，被救护车紧急送到温州市人民医院急诊。入院后测量患者血压300/170mmHg，达到了惊人高度，且小陈同时伴有严重的心肌损害，还有可能出现急性脑出血，随时都有生命危险。

在急诊科经过陈玲珑副主任团队积极而有效治疗后，血压开始趋于平稳，临床症状和随后的影像学检查将患者的诊断方向指向了肾上腺嗜铬细胞瘤。

肾上腺很小，和其名字一样，位于肾脏的内侧上方，体积虽然很小，正常情况下厚度不足5毫米，其分泌的各类激素对于血压的维持至关重要。嗜铬细胞瘤是发生在肾上腺的非常严重的一种疾病，而小陈的右肾上腺嗜铬细胞瘤达到了4公分，紧贴其附近的肝脏和右肾上极，对下腔静脉形成了挤压，在其周围还有很多交通的血管，正如其复杂的血供，治疗也牵涉到很多科室，如泌尿外科、内分泌科、心内科、麻醉科、影像科等等，它的诊疗对各个科室各自的水平和协作能力要求很高，因此嗜铬细胞瘤可以综合测试一所医院疑难危重救治能力。

针对该病患，温州市人民医院启动MDT（多学科综合治疗）流程：患者历经内分泌、心内科做好了充分的准备，然后被转入了泌尿外科进行下一步的围手术期治疗阶段。

泌尿外科鲍文朔主任、心内科王毅主任、麻醉科熊俊成主任医师等组成术前团队，把控手术风险，制定手术预案，对术中可能出现的并发症做推演，做到预错防错。

腹腔镜进入腹腔后发现瘤体和术前的CT所表现得一样，4公分的瘤体与周围的组织、血管、器官紧紧贴着。

肿瘤顶住肝脏中央位置，肝脏右叶像巨大的屋顶压下来，充分游离却不能触碰，因为些许挤压会将瘤体内的高血压因子加速流出引起血压飙升飙降，同时术中要对周围脏器（肝脏、右肾）进行保护。

肿瘤生长过程中与周围血管组织建立了庞大复杂的血供关系，其最主要的一根中央静脉紧贴肝脏，特别短，而一部分瘤体又“狡猾”地躲藏在下腔静脉这根人体最粗的静脉的后方，巧妙地游离肿瘤而不损伤大血管，种种情况对术者是个挑战。

泌尿外科鲍文朔主任层层推进，抽丝剥茧般地将右侧肾上腺瘤体整个剥离出来，随着一声清脆的“卡塔”，夹闭了中央静脉，阻断了其最大的血供，随后光洁的瘤体也被顺利取出。由于麻醉科熊俊成主任医师的保驾护航，患者术中血压非常平稳。手术顺利完成，患者术后安返病房。

小陈术后苏醒后恢复良好，血压正常。看着自己肚子上3个的小小创口，十分惊奇地问“怎么创伤这么小？” ，而鲍文朔主任解释道，以前开刀时可是要达到20公分的切口，而现在采用的微创术式则创口十分小。

嗜铬细胞瘤血压波动很大，容易引起各种危害，如心肌损害，脑出血等，用“定时炸弹”来形容非常确切，温州市人民医院泌尿外科腹腔镜微创诊疗水平以及麻醉手术部对危重疑难病人术中精细化管理水平不断磨合进步，所以这例高难度高水平的嗜铬细胞瘤的治疗过程非常平稳，这也体现了温州市人民医院MDT（多学科诊疗）模式的巨大优势。

近年来温州市人民医院泌尿外科，在鲍文朔主任的带领下，科室发展日新月异。泌尿外科大力发展各种良恶性疾病的腹腔镜手术技术，已经达到了一定的技术积累，目前可以熟练开展如腹腔镜下肾上腺切除、肾癌根治术、肾部分切术除等各项泌尿外科常规腹腔镜手术。秉承温州市人民医院一切以病人为中心的宗旨，会继续努力发展，打造高水平的区域医学中心，建设温州优质服务第一品牌医院的愿景，更好的为全市人民的健康事业做出自己的一份贡献。