大高个的蓝先生，一身小麦色的皮肤，看着十分健硕，但十年以来，一直有个困扰他的“心病”，10余年，蓝先生总是突然感觉胸闷、心悸不适，尤其活动时加重，10年来，胸闷、心悸反复发生。为了解决这个“心病”蓝先生来温州市人民医院就诊，后在林伟主任团队的帮助下在DSA室行冠脉造影+心内电生理+射频消融术。EPS证实左希氏束下方来源室早。这10余年的“心病”终于找到了“心药”......

什么是室性早博？

心脏的跳动如同一面正常情况下时钟的秒针，十分规律而协调。以每分钟60～100次的频率有规则地跳动。当心脏内冲动的发生或传导不正常，使其速率和节律发生异常时，就是心律失常。

室性早搏，也称室早，是最常见的一种心律失常。发生在一个正常的心跳之前的额外心跳。正常的心脏分为4个腔：右心房、右心室、左心房和左心室。室早起源于心脏下方的2个称为“心室”的腔，是由心脏的电路系统造成的问题，是心室发出了异常的电信号，这些信号导致了额外的心跳 。

室早常见吗？

用标准心电图可发现有1％正常人群中存在室性早搏，24-48小时动态心电图可发现40-75％健康人群中存在室性早搏。室早发生率随年龄增长而增加，在75~85岁的人群中，一次24小时动态心电图检查能在90％以上的受检者中记录到室早。当然在有器质性心脏病时，如心肌梗死、心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂等更为多见，且性别对室早也有影响，伴有器质性心脏病的男性患者室早发生率较女性高40％，成对室早发生率高60％。每个人一生中均会发生室早，只是发病年龄、数量及伴发症状有差异。

室早的症状是什么？

室早导致的症状包括：

感觉心怦怦地跳动，心跳很快，或是漏过一个节拍，这些心跳变化称为“心悸”。

头晕或头昏眼花。

脖子上有重击感。

当你静静地躺在床上或在晚上采取左侧卧位时，更容易注意到室早。如果你的心似乎跳得快或漏掉节拍，要及时就医诊治，进行相关性检查，因为室早也可以是一种严重的心脏病的迹象。

     1、使用药物，来控制你的心跳速度或节律。

     2、射频消融术，这是一种微创导管手术，这种治疗采用热能量来破坏心脏中发出异常电信号的那一小部分。如果室早的药物治疗效果欠佳，2４小时心电图显示单一形态的室性早搏>１万次/日（或总心跳的５％）,可以考虑通过射频消融手术打掉早搏起源点彻底根治。

     1、注意休息，晚上宜早睡，不要熬夜，有失眠者，在心脏早搏护理时应额外在心内专科医生指导下适当服些镇静剂或安眠药，以保证大脑皮层能得到充分休息，否则可造成中枢神经功能紊乱，使心肌兴奋增高而诱发早搏。

     2、在饮食上对室性早搏护理应注意：不吸烟，不饮酒，饮食不过饱，少吃刺激性食物如酸、辣等调味品，少喝浓茶或咖啡，因为这些食物都可使心肌兴奋性增高，诱发早搏。

     3、保持情绪稳定，这是心脏早搏护理重要的一点。避免过度兴奋或忧伤。情绪波动容易诱发早搏的发生。　

     4、活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动。　

     5、伴有严重心脏病或有明显症状者须服用抗心律失常药物。应按医嘱服药，在服药期间应注意有无药物不良反应。这是在心脏早搏护理特别需注意的一点。6、要学会自己数脉搏，平静时每分钟小于60次或大于100次时及时就诊。7、定期门诊随访，复查心电图。

     1、有眩晕、黑矇或晕厥等症状的室早

     2、有器质性心脏病，如冠心病、AMI、心肌病、瓣膜病等

     3、有遗传性心律失常病史或家族史者

     4、已有心脏结构和功能的改变，如心脏扩大、LVEF<40%或心衰表现等

     5、存在多源、成对、成串的室早，以及在AMI或QT延长的基础上R on T室早

     6、与室速为同一机制的室早

     7、诱发血流动力学不稳定室速的室早

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