前央视新闻主播方静因胃癌医治无效，年仅44岁。据了解，方静发现胃癌时，肿瘤已经处于进展期（即中晚期），如果能在胃癌早期及时发现。那结局可能完全不同。有统计资料显示，胃癌的发病率居全球恶性肿瘤第五位，在恶性肿瘤死亡病因中高居第三位，而我国发现和死亡病例均占全世界胃癌病例的40%。然而，早期胃癌患者在手术后的5年生存率达到90％，而进展期胃癌的5年生存率只有20％。因此，胃癌的早期筛查尤为重要。

中国胃癌检查、诊断大多依靠胃镜和组织病理学，但是胃镜检查比较痛苦，患者接受度较低，体检项目不包含，而半数早期胃癌又无任何症状，使得及时发现成为难题。然而如今。血清胃功能检测出现或许可以改变这一困境。

我国住院病例中超过90％的胃癌病人是病情进展至中晚期才就医的，此时的5年生存率小于20%。经国家胃癌协作组对400例早期胃癌病人进行临床分析后显示：早期胃癌手术后5年的生存率可达90%-95%，可见降低胃癌死亡率的关键是胃癌的早期发现、早期诊断和早期治疗，早期胃癌筛查则是实现胃癌早期发现的重要手段。

胃镜检测是胃部疾病检测的金标准，但是该检测具有侵入性、费用高，在常规体检中普及难度大；钡餐造影是较传统的胃癌普查检测方法，但是有放射性且不能明确疾病性质；肿瘤标志物通过采血即可检测，但是对胃癌检测特异性低（如CEA在胃癌胃液中阳性率50%，血清阳性率仅为4.5%）；C13/C14呼气实验快捷方便，但是仅能检测幽门螺杆菌感染。

根据 2012 年马斯特里赫特 IV 指南和 2014 年京都长沙会议共识，血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、胃泌素17（G-17）作为最佳无创检测技术，可以广泛用于胃肠病诊断以及大规模普及筛查胃癌高危人群。

萎缩性胃炎是胃癌的主要癌前病变，当发生萎缩性胃炎时，腺体和主细胞数量减少，引起胃蛋白酶原Ⅰ分泌下降，而胃蛋白酶原Ⅱ含量保持稳定，因此血清胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ比值降低。胃溃疡患者血清胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ比值升高，但在癌变患者中胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ比值是降低的。由于在胃部感染——萎缩性胃炎——胃癌的发展过程中，均伴随着胃蛋白酶原的变化，胃蛋白酶原不仅成为这三种病变的良好诊断析指标，而且是治疗和预防干预过程中最要的监测指标。因此，检测血清胃蛋白酶原Ⅰ与胃蛋白酶原Ⅱ的含量以及比值变化对胃部疾病的诊断具有多方面的临床意义。

胃功能检测临床意义：

无论G-17高低，PGI或PGⅠ/PGⅡ（PGR）的降低间接反映胃体的萎缩。

无论胃蛋白酶原的高低，PG-17的降低间接反映胃窦的萎缩。

如两者均降低，间接反映全胃萎缩。PGI、PGR和G-17结果越低胃黏膜的萎缩病变越重。胃黏膜萎缩是胃癌的癌前期状态，需要进行胃镜检查，尽早胃镜检查能够提高早期胃癌诊断率。

目前日本、芬兰、挪威等国已将此项目立为胃癌筛查项目，日本在“老年保健法”的指导下开展了“日本胃癌检测计划”，利用胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ，在大面积的人群普查中使胃癌的早诊率提高到了90％。我国已启动试用于早期胃癌诊断。动态观察PGI的变化，如治疗后PGI不能恢复正常，提示胃萎缩有癌变可能。

早期胃癌筛查对象

（中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见.中华消化内镜杂志 2014）：

1. 年龄>40岁，男女不限

2. 胃癌高发地区人群

3. H.Pylori感染者

4. 患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病

5. 胃癌患者一级亲属

6. 存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）

符合第1条和2-6中任一条者建议作为筛查对象。