每当看到双胞胎，穿着同样的衣服，长着相似的面孔，在父母身边嬉戏，你一定很羡慕吧？传统的观念看来，能怀上双胞胎，无疑是一件幸运的大喜事。然而，这喜的背后却蕴含着一丝隐忧。从医学角度来说，怀双胎的孕妇与单胎妊娠相比有许多不同，双胎妊娠的母体处于超负荷状态，出现母儿合并症并发症高，也就是说，更危险、孕期更艰辛。

    双胎怎么来的？

双胎的发生率为10‰—12‰，自然发生的原因可能与种族、地域、年龄、孕产次、遗传因素、营养、季节、妇女血清促性腺激素的水平有关。上世纪80年代之后，辅助生育技术的应用发展，大大提高了多胎妊娠的发生率。

其中，由一个受精卵分裂而生长成为两个胎儿称为单卵双胎。分裂后的胚胎除极少数外均可形成独立的胎儿，此种双胎常为自然形成，约占双胎总数的30%，单卵双胎卵子受精后分裂成两个胚胎的时间早迟不同。另外一种是双卵双胎，一般是在同一个排卵期同时有两个或两个以上的卵成熟排出，并有两个卵受精而成。此种双胎约占双胎的70%，但其变异较大，有人为因素在里面。

在分娩方式上，怀双胎也可以顺产！在温州市人民医院、温州市妇幼保健院妇产科就有许多双胎妊娠阴道分娩成功的例子。当然，前提是胎儿不大，纵产式，也就是一头一臀、双头位等，产程顺利，无其他并发症。

双胎背后的隐忧

怀上双胎，全家惊喜。然而，对于准妈妈来说，这却是一次无比艰辛的孕期旅程。母体方面往往会存在这些现象：早孕反应较重；相比单胎妊娠，母体的血容量明显增多、心脏负担增大；两个胎儿的发育需要更多的营养物质，因此母体容易出现贫血、低蛋白血症；子宫张力增大，单卵双胎者易发生羊水过多，过度增大的子宫使膈肌上抬，胸腔的容积减少，影响呼吸及心脏功能，更易发生仰卧位低血压综合征；妊娠高血压、子痫前期的发病率增高；更易出现肝肾功能异常；手术产发生率明显增高，分娩时发生产后出血等并发症增高；前置胎盘、胎盘早剥的发生率高。

而在围产儿方面：胎儿发育偏小，易发生一胎或两胎的宫内生长受限，尤其单卵双胎的平均体重更轻；胎儿畸形发生率高；容易发生一胎儿死亡；发生双胎输血；孕期及分娩期胎儿窘迫发生率高，死胎、死产、新生儿窒息、死亡等发生率高于单胎妊娠；极易发生早产。

值得一提的是双胎输血综合征。这发生于单卵双胎而且是单羊膜囊，即两个胎儿共一个胎盘，血管相通，其中一胎儿的动脉直接与另一个胎儿的静脉相通，如同发生“短路”，导致“供血胎儿”将其血液源源不断地输向“受血胎儿”，最终将发生羊水过多，供血胎严重贫血、水肿，而受血胎则发生充血性心衰，预后不良。有时他们的脐带还会像麻花一样绕在一起引起缺血缺氧、死亡。可通过超声、脐血穿刺而确诊。

妊娠期的几点建议

1、孕妇应注意休息，适当活动，避免劳累及剧烈运动，尤其在28周以后，因为双胎的子宫增大明显、易发生早产。

2、注意均衡营养，尽量采用新鲜食材。尤其要注意补充矿物质、维生素，多食富含铁的动物性食品，因为双胎的孕妇容易缺铁性贫血，必要时要使用铁剂；加强优质蛋白摄取；适量脂肪，少糖，适量水果。切不可盲目进补而导致肥胖、高脂血症、妊娠期糖尿病等。

3、对于双胎而言，早孕检查非常重要，区别单卵还是双卵的最佳检查时间是6—9周，最迟不超过3个月，错过了就难以鉴别，会给以后的监护带来很多麻烦。

4、保持良好心态，有利于胎儿的生长发育及母体平安。(产科主任  张红萍)