羊水栓塞导致产妇死亡，令“羊水栓塞”这一概念映入公众视野。大多数的人对这一概念都是一知半解或莫名其妙，但是这个名词却令所有妇产科医师闻之色变，甚至不愿意去谈论它！因为“羊水栓塞”是产妇死亡的主要原因之一，而且总是出其不意的发生、几乎无法预防。这到底是什么状况？又该如何尽量避免与抢救呢？

发生在分娩过程中占70%，分娩结束后占30%。但是一旦出现就非常凶险，从发病到死亡，只有8分钟至两小时。为此，医学界认为，羊水塞栓是“产科死神”。发生率大概在五千分之一到两万分之一左右，死亡率以前是80%多，近五年由于诊断标准变化，医学技术发展，死亡率有所下降，但也至少在60%以上。

过去，针对胎儿组织或羊水进入母体的研究很少，而发生疑似“羊水栓塞”的临床案例也很罕见，因此要做一个大规模的前瞻性研究是几乎不可能的。由于缺乏有效可信的研究数据，以往我们可能认为“羊水栓塞”主要的导因是由于胎儿的羊水跑到妈妈的血管或体内，进一步使得血管或者是肺部换气的功能受阻，而引发窒息及休克的现象。

但是，近几年来分子生物学的研究发现，与其说是羊水堵住了妈妈的血管或肺脏，不如说是羊水或是胎儿身上的组织进到妈妈体内之后引发的一系列免疫反应，而导致的严重过敏休克现象。所以，临床上“羊水栓塞”的症状与过敏性休克几乎无异，例如低血压、肺水肿、成人呼吸窘迫症、心肺衰竭、发绀、凝血异常、抽筋及支气管收缩等等(依照发生的比例由高而低排列，其中低血压是100%会发生的)。在妈妈发生上述的症状同时，几乎100%会发生胎儿窘迫现象。因此，“羊水栓塞”发生时，不只是影响母亲的生命，同时也会大大地危及胎儿的预后。

如何诊断羊水栓塞？通常产科工作中，当孕产妇突发呼吸困难、心源性休克、抽搐、难以解释的胎儿窘迫和异常出血时产科医生要时刻警惕为羊水栓塞可能，并迅速积极地进行一系列以ICU高级生命支持为主的抢救和治疗，争取救治成功率。温州市人民医院、温州市妇幼保健院在2012年9月曾经抢救成功剖宫产术中一名重症羊水栓塞产妇。当时，医院迅速组织产科、重症医学科和麻醉科等顶级专家抢救，在多个学科的团结协作下，患者生命体征逐渐恢复平稳，并且在产科、重症医学专家的精心治疗下顺利康复出院。

“羊水栓塞”如何避免？既然“羊水栓塞”是一个无情的杀手，那么，有没有预防的方法？或是可以避免的危险因子呢？依据妇产科医师的观察及临床医学研究都指出，以目前的科技及对“羊水栓塞”的认识，到现在为止还没有特别好的办法积极预防。事实上，顺产或剖腹产都有可能发生羊水栓塞，但剖腹产患羊水栓塞的比例远高于顺产， 剖腹产增加了羊水栓塞的发生率，约比顺产发生的概率高五至六倍。

然而，有一些相关高危因素却是可以及早提高警觉的，例如：怀多胞胎；产妇年纪较大；剖腹生产方式；以器械介入之协助性生产(真空吸引或产钳)；子痫症(妊娠高血压疾病)；羊水过多；前置胎盘；胎盘剥离；生产时子宫颈裂伤；子宫破裂；胎儿窘迫症等危险因子；应用催产素的等等。

“羊水栓塞”的确很可怕，当医生的都有领教，因此特别强调：大家也不要把“高危”因素与人们日常生活中的“高危”划等号。毕竟发生羊水栓塞的概率，还是很低的。每年1万左右的分娩，几年才遇到1—2例。换句话说，即使你存在以上所有高危因素，出现羊水栓塞的几率仍然是很低的，老百姓应知道这些可怕的产科急症，但通常是小概率事件，不必为此增加生孩子的心理负担。