随着社会思想的改变，优生优育的观念逐渐深入人心，怀孕期间，孕妈妈们都比较谨慎，与此同时，另一个非常重要的时期——备孕期，也逐渐受到大众的关注。

不久前，我院“孕产妇用药咨询门诊”接诊了一位孕妇张女士，张女士在其末次月经前半个月因为痤疮服用了一星期的维胺脂胶囊，张女士本来觉得用药在怀孕之前，应该不会有太大影响，而出于安全考虑，张女士还是来到了我科门诊，坐诊的熊建华副主药师了解张女士用药史之后，分析该药仍可能对此次妊娠造成影响，维胺脂胶囊属于维甲酸类药物，具有调节和控制上皮细胞分化与生长，抑制角化作用，常用于治疗重、中度痤疮、银屑病等皮肤科疾病。本品具有致畸作用，胎儿畸形主要包括脑积水、小头、小耳、耳道发育不全等。国外学者建议，妇女停药2年内应避孕，而国内说明书中也明确规定服用该药后半年内需严格避孕，此类药物还包括：异维A酸胶丸、维甲酸软膏等，故最后建议张女士需慎重考虑此次妊娠。这样的结果着实让张女士感到非常地难过。

那么，除了维甲酸类药物在备孕期间即应避免使用外，还有哪些药物是备孕女性需要注意的呢？

1、抗肿瘤药物  大多数抗肿瘤化疗药物均有致畸或致突变作用。如甲氨蝶呤可导致发育异常，包括产前阶段的生长受限、严重的颅骨骨化缺损、面部畸形现象、四肢缺陷等。如果因为癌症而接受化疗，建议等待一段时期再怀孕，这个时间对于女性是两年，男性是六个月。

2、部分抗高血压药物  已患有高血压的女性在准备妊娠时应禁止使用ACEI、ARB及肾素抑制剂，即普利类、沙坦类降压药物，因研究表明这几类药物有增加新生儿先天性心脏病和神管缺陷的风险，故若您正备孕，请告知临床医师，提前更换安全性较高的降压药物。

3、口服降血糖药物  口服降糖药，因为其可能通过胎盘而具有潜在的胎儿和新生儿发生低血糖的风险，且有一些个案报道和小样本研究指出口服降糖药可能导致胎儿畸形，对于准备怀孕的糖尿病女性建议将口服降糖药物改为不能通过胎盘的药物胰岛素，故若您正备孕，请告知临床医师，提前更换为胰岛素控制血糖。

4、部分抗病毒药物  如利巴韦林，又名病毒唑，多用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，而根据我院“孕产妇用药咨询门诊”的就诊孕妇情况分析，目前诊所利巴韦林输液应用较多，该药体内消除很慢，停药后4周尚不能完全自体内清除。中国药典临床用药须知提示：孕妇及男性伴侣禁用。用药期间及停药后6个月必须实施可靠避孕措施。故若您正备孕，请告知临床医师，避免应用利巴韦林。

为了健康妊娠，若您已怀孕，请告知医师，若您正备孕，也请告知医师。

最后，如您有其他妊娠相关用药问题，可来我院“孕产妇用药咨询门诊”咨询，门诊时间每周二、四下午。

   临床药师 杨金招