温州退休教师莫名眩晕，原来是耳朵里的石头漂移了“有幸碰到杨医生，使我领略了高超的医术，和蔼的态度，敬佩的医德。为您点赞！”近日，一位退休教师在朋友圈发了一段话，感谢我院神经内科主任医师杨晓凯，以神奇的方式治好了他的头晕。

发微信的池先生今年62岁了，是位退休教师，身体一向都很好。一周前的一个早上，池先生起床时，突然感觉天旋地转，屋子好像都倒了过来，他赶紧又躺下来，但又一阵眩晕向他袭来。

之后，每天起床坐起或睡觉躺下的瞬间，池先生就感到头晕，而且不是普通的头晕，伴有天旋地转、恶心、全身冒汗，每次持续十几秒。池先生说自己从来没有过这样的体验。

     经人介绍，池先生找到了我院眩晕和平衡障碍中心主任、神经内科主任医师杨晓凯，杨医生经过仔细检查，认为他的头晕是由“耳石症”引起的。

人的耳朵里居然会有石头？

         杨晓凯医师介绍，耳朵除了负责听觉外，里面还有负责身体平衡的器官叫迷路。人之所以能够正常活动，是因为在双侧的迷路内有调节身体平衡的结构，包括感受重力和直线变速运动的耳石器和感受角变速运动的壶腹嵴。耳石器表面覆盖碳酸钙盐结晶，形状像石头，故称为耳石。

         如果耳石由于某些原因从耳石器上脱落，游走移位到迷路的半规管内，当头位改变的时候耳石在重力作用下就会在半规管内移动，引起壶腹嵴顶部的嵴帽发生偏移，刺激壶腹嵴的毛细胞，让人产生天旋地转的感觉。

        “耳石症”最大的特点就是随着头部位置变动而出现短暂性的剧烈眩晕，比如低头、抬头、弯腰、躺下、坐起、翻身，这些动作都可能诱发头晕。同时，头晕会引起血压升高、恶心呕吐、出汗心悸等继发的表现，并不是还有其他内脏器官同时得病了。

不吃药不打针

神奇复位手法治疗耳石症

          那耳石症如何治疗？既然是因为耳石“不在其位”引发，治疗就围绕着让其“回位”展开。

 左耳和右耳的迷路内部各有三个手环状的半规管，每一个半规管又被壶腹嵴隔开分为短臂侧和长臂侧。耳石移位到不同的半规管内以及半规管的不同位置（短臂侧和长臂侧），需要采取不同的方法对耳石进行复位。

杨晓凯在了解池先生的病史后，做了一些基本的查体，他说池先生患的可能是耳石症，需要做一些动作来判断耳石位置，操作过程会诱发眩晕，不要慌张，不要闭眼，心中从一数到十五，头晕基本就会停止。

杨晓凯首先让池先生坐在治疗床上，向左侧转头45度然后躺下，稍等片刻，池先生就出现了眩晕。通过观察池先生眼睛，杨晓凯发现，患者在眩晕发作的时候，眼球出现旋转眼震，眩晕停止的时候眼震也消失。

然后，杨晓凯让患者坐起后，向右侧转头45度然后躺下，没有头晕。

医师再让池先生平躺后左右翻身，在左侧翻身的时候，患者出现眩晕，旋转眼震，但程度较轻。

这时候，医师判断池先生为左侧后半规管耳石症。

经历了两次眩晕发作，池先生有些不适。

杨晓凯介绍，为了明确耳石症发生在哪一个半规管，检查过程中经历眩晕发作是很难避免的。然后还需要再做一些动作把耳石移出半规管，就可以治愈。

考虑池先生对眩晕特别敏感，杨晓凯医师决定采用自行研发的一种新复位手法来进行复位，该方法复位过程不会诱发头晕，但只对位于短臂侧的后半规管耳石症有效。

杨晓凯医师让池先生直立，双手按在凳子上，低头145度，然后作左右转头45度动作。

杨晓凯对患者说现在有50%的可能已经治愈。不过运气不是总的这么好，他再让池先生向左侧转头45度然后躺下还是诱发眩晕眼震。

此时，杨医师最终判断是长臂侧的后半规管耳石症，让池先生不要惊慌，向右侧做了连续两个转头90度动作，坐起后低头休息5分钟，再做躺下动作就不头晕了。

杨晓凯介绍，虽然只是几个躺下坐起翻身动作，就可以把池先生的耳石从半规管中旋转出来，重新掉回椭圆囊中，但实际操作起来还是有不少技术含量，必须由专业医生执行。接受手法复位后，每年约有10—15%的病人会复发，还需再次手法复位。

          据悉， “耳石症”发病原因并不明确，跟年龄、感染、外伤有关，老年人、更年期女性容易出现这样的问题，即便是“石头回去了”，也会有再次脱落的风险。 院办 黄河