日前，一名2岁半重症肺炎男童在温州市人民医院、温州市妇女儿童医院儿科得到及时的救治，转危为安。据悉，像这样发病隐匿、病情进展快的重症肺炎患儿并不多见，该院儿科开通快速检测通道，重拳出击，避免了严重并发症的发生。

温州市妇女儿童医院成立两个多月以来，就诊率节节攀升，西片区的儿童就诊更便利了。其儿童病区更是在手足口、脑炎等疾病的高发期，提供百余张床位收治这类患儿，缓解了市区儿科床位紧张的局面。

可能有些人对温州市妇女儿童医院还不甚了解，事实上，其是原温州市儿童医院的大部分儿科资源与温州市人民医院妇产科、新生儿科及母婴健康中心整合而成的，而原温州市儿童医院在儿科领域已经打下了8年多的坚实基础，再加上温州市人民医院强大的儿童保健中心，现在的温州市妇女儿童医院儿科更是“锦上添花”， 不仅是浙江省浙南片区儿科专病区域中心、温州市重点学科，还打造出集新生儿科、儿童内科、儿童外科、儿童保健科等一条龙的诊疗体系，为患儿提供更全面的诊疗服务。

“重拳”救治“无声”肺炎患儿

说起这个患儿，医院儿童三病区副主任、呼吸科副主任医师姜毅连说“挺幸运，发现、救治得很及时”。

这个孩子当时发烧大概半天，体温一直在38℃多，也没出现精神不好的情况。患儿的妈妈还是挺重视的，因为住在瓯海那边，快下午5点的时候，带孩子去医院娄桥院区验了个血，验血报告出来时，医生已经下班。因为她刚好在姜毅的育儿微信群里，就发了报告上去，想做下咨询。

正在开车的姜毅恰巧碰到红绿灯，便顺手打开微信，正好看到验血报告，其中一项C反应蛋白引起了他的注意。“这项是检测感染指标的，正常是在8mg/L以内，而这个孩子竟然高达170mg/L以上。”凭借多年的临床经验，姜毅判断这个孩子一定有大问题，于是很快回复：马上住院。信河院区是宋显相医生值班。同时给宋显相打电话介绍了患儿情况。因为对姜毅十分信任，患儿的妈妈连原因都没问，直奔信河区的儿童住院区。

宋显相在儿童肺炎的诊治方面经验丰富，他先开通快速检测通道，给患儿做进一步的重症感染检查，同时进行胸部CT检查。虽然该患儿无明显肺炎症状，但片子结果可见心脏后大面积阴影，显示为严重的感染性肺炎。肺炎在儿童死亡疾病谱中排第一，足见危害程度。宋显相随后展开“重拳”救治，阻止患儿病情恶化。第二天再拍片，显示2/3肺部实变，病程进展相当快。经过半个月的住院治疗，患儿转危为安，出院。

“一般来说，小孩子的肺3－6个月会重新长好，接下来，该患儿需定期复查，看其并发症导致的肺空洞是否重新长好。”姜毅表示，这样重症肺炎的患儿临床并不多见，更何况还是没有明显症状的“无声”肺炎。因为救治及时，避免了肺叶切除等严重并发症甚至危及生命的情况出现。

做强危重症救治平台

据了解，温州市妇女儿童医院成立两个多月，儿童病区收治的患儿疾病谱前五位分别是手足口病、矮小症、脑炎、性早熟、肺炎。

“儿童发病主要受季节影响，比如前段时间正值手足口病高发期，因此该病的收治数量最多。像夏天，脑炎、高热惊厥的患儿较多，神经内科主要诊治这些患儿。”三病区副主任、神经内科副主任医师李温慈说，事实上，儿科碰到的绝大多数疾病都是一些常见病，无外乎呼吸系统、消化系统以及神经系统等几大类疾病。危重症、疑难病的患儿还是不多见的。

这种说法也得了医院副院长邵山鹰的赞同。邵山鹰介绍，目前儿童病区已开放床位150张，儿童保健、呼吸、神经、消化、内分泌、感染、小儿外科等患儿均可收治。而儿科团队现有医师70余人，其中高级职称15人，先后在上海复旦大学附属儿科医院、上海市儿童医院、上海瑞金医院、上海儿童医学中心、浙江大学医学院附属儿童医院等国内知名医院进修学习，并与这些医院建立了长期的业务交流与技术培训合作。另外，儿科还是浙江省浙南片区儿科专病区域中心、温州市重点学科。

“有这样的基础，儿科在患儿常见病、多发病的诊疗上可以说没什么难度。但是儿科强不强大，可不仅仅体现在常见病的诊疗上，虽然危重症患儿在临床不多见，但只有不断提升危重症的应对能力与诊疗水平才能让整个科室变强大，带动学科建设。”邵山鹰说，目前，儿科拥有儿童纤支镜、电子消化内镜、电子喉镜、小儿腹腔镜、儿童肺功能、心电图、脑电图、B超、床边DR、儿童高端有创与无创机械通气、高流量鼻导管氧疗、亚低温治疗等常见病和危重症的设备和技术，能够比较好地处理常见病和危重症的诊治。

“至于罕见病，儿科目前已着手基因方面的检测工作，已经为一些地中海贫血患儿进行相关基因检测，接下来将开展更多罕见病的基因检测，让这些患儿能够及早发现疾病，并得到及时且正规的治疗。”

儿童也需要“健康管理”

2017年，温州市人民医院儿童保健中心的门诊量达到5万人，比2016年门诊量提升了36%。该学科发展迅猛，需求量越来越大。同时，随着现代社会的发展，儿童的发育、行为、心理问题将日益增多，但往往被家长所忽视。在这样的背景之下，开展儿童“健康管理”迫在眉睫。

“很多人的观念是成人才需要‘健康管理’，小孩子没必要。其实这是个大大的误区。”邵山鹰表示，当今社会环境复杂，各种污染首先影响到的就是孩子。而随着生活水平的提高，孩子的饮食结构不合理，导致小胖子、性早熟等情况越来越多。另外，家长的“求才心切”让孩子的学习包袱不断加大，而各种育儿资讯让家长无所适从，误区很多，从而影响了孩子的生理和心理发展。此时，应该由专业人士通过对儿童体格、神经精神发育、生活方式、行为习惯、心理状况等方面的了解和监管，及时发现并针对儿童亚健康、不良生活和行为习惯，提出个性化、全方位的儿童健康计划。而这也正是儿童“健康管理”。

“从儿童病区收治的患儿数量来看，生长发育这块的量也是比较大的。这更坚定了我们做儿童‘健康管理’的信心。”邵山鹰说，温州市人民医院的儿保已经做得比较成熟了，而由张宇带领的儿童生长发育门诊的加盟无疑是“锦上添花”，不仅将儿童保健的年龄延伸至14周岁，在诊疗内容上，还开展个性化的体检项目，便于为儿童建立健康档案，进行健康管理。另外，还邀请了省儿保的专家不定期来院进行坐诊、交流、指导，提供更多与杭州专家面对面交流的机会。“相信这些举措能让患儿享受精细化、专业化的服务。”邵山鹰信心十足地说。温州商报